Artikel i Intra 1/1999.

Socialstyrelsen

måste ta sitt ansvar!

Förordningen till LSS ålägger Socialstyrelsen att meddela föreskrifter om hur LSS-insatserna ska se ut. Men överlag saknas sådana föreskrifter och allmänna råd. Och de flesta av de som finns är inaktuella.

Det är bara riksdagen som kan utfärda lagar i vårt land, t ex LSS. Det är de tyngsta bestämmelserna vi har. I en lag är det naturligtvis själva lagtexten som styr, men till varje paragraf finns det en ofta ganska kort "förklaring". Den kallas för specialmotivering.

För att få lite utförligare förklaring till lagtexten har departementschefen skrivit vad han eller hon avser med stadgandet. Detta har riksdagen godtagit då den stiftade lagen om den inte har sagt något annat. Därför har dessa förklaringar stor tyngd.

Förordningen

Därnäst i tyngd kommer regeringens förordning. I den anger regeringen en del bestämmelser, som "hakar på" lagtexten. I förordningen till LSS står det t ex att det skall finnas en person med lämplig utbildning som ska förestå respektive verksamhet. Där finns också reglerat vad som gäller för att få bedriva enskild verksamhet och att Socialstyrelsen får meddela föreskrifter "för att garantera enskilda personer skydd till liv, personlig säkerhet och hälsa" när det gäller de särskilda insatserna. Socialstyrelsen får även meddela andra föreskrifter om verkställigheten av LSS.

I sina föreskrifter anger Socialstyrelsen alltså vad som skall gälla vid tillämpningen av de lagar som faller under dess tillsynsansvar.

Föreskrifter och allmänna råd

Tillsammans med föreskrifterna brukar Socialstyrelsen ge ut det som kallas allmänna råd, men de allmänna råden kan även ges fristående från föreskrifter. Allmänna råd är mindre "tunga" än föreskrifter. De anger vad Socialstyrelsen anser bör gälla, vad som är bäst och riktigast. De har ofta karaktär av rekommendationer och vänder sig mest till den som är ansvarig för en verksamhet eller en enskild insats, men ofta bör även vårdaren veta vad som står i dem. Det kan finnas bättre sätt än de som Socialstyrelsen rekommenderar, men är inte det fallet kan man råka riktigt illa ut vid en konflikt eller ett felsteg. Nämnder, domstolar och liknande organ tar nämligen stor hänsyn till Socialstyrelsens allmänna råd. Det finns därför stor anledning till att varje person som är anställd inom omsorgerna enligt LSS tar reda på vad som gäller för henne eller honom i sitt arbete.

Länsrätt, kammarrätt och regeringsrätt

Det finns ett organ till i vårt samhälle som kan bestämma vad som ska gälla då man verkställer LSS och det är domstolarna. Den enskilde kan ju vända sig till länsrätten om hon eller han inte är nöjd med socialnämndens beslut om en insats.

Rättens beslut gäller förstås bara i det aktuella ärendet, men ger ändå viss vägledning i andra liknande fall.

Är man inte nöjd med domslutet kan man ansöka om att kammarrätten ska överpröva det. På samma sätt kan man ansöka om att regeringsrätten överprövar ett domslut från en kammarrätt. Ju högre upp man kommer, ju mer styrande blir domslutet. När regeringsrätten t ex motiverade ett domslut med att ekonomisk resursbrist inte kan gälla för avslag av begäran av en insats, har huvudmännen slutat med att anföra det som skäl.

Var kan man läsa mer?

I INTRA nr 3/98 återgav vi lagtexten av LSS, de viktigaste förklaringarna till den och förordningen till LSS. Här ger vi en förteckning över de föreskrifter och allmänna råd som gäller. De kan beställas från

Fritzes kundtjänst,

Tel. 08-690 91 90, fax 08-690 91 91.

Socialstyrelsen har meddelat att man avser göra en genomgång av dem och att nya kommer att utfärdas. Vi kommer att meddela resultatet av det i INTRA.

Gällande föreskrifter

och allmänna råd

Socialstyrelsens cirkulär om hantering av psykologiska instrument inom omsorgerna om psykiskt utvecklingsstörda (MF 1972:5).

Socialstyrelsens allmänna råd om förvaltning av privata medel m.m. inom socialtjänsten, sjukvården och omsorgerna om utvecklingsstörda (1983:4).

Det handlar om hur utvecklingsstördas pengar ska förvaras i bostäder med särkild service och vilket ansvar personalen har.

Socialstyrelsens allmänna råd om LSS och det egna valet (1995:2).

Här står att man i regel ska välja LSS om både den och socialtjänstlagen är tillämplig för en insats. Det står även om hur man ska göra då ett beslut om en insats ändras eller insatsen inskränks.

Socialstyrelsens allmänna råd om anmälan om övergrepp inom kommunernas äldre- och handikappomsorg samt den därtill knutna hälso- och sjukvården (1996:11).

Här står om vad som menas med övergrepp, om vad personalen ska göra då den misstänker ett sådant, vem personalen och kommunen ska vända sig till m.m.. Det står även om vikten av att kommunen har utfärdat anvisningar om rutiner i dessa frågor.

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om anmälan av personskada i verksamhet enligt LSS (1996:17).

Här beskrivs hur och till vem man ska anmäla om den enskilde drabbats av en allvarlig skada eller då det har förelegat risk för en sådan skada.

Socialstyrelsens allmänna råd om kontaktperson enligt lagen om särskilda omsorger om psykiskt utvecklingsstörda (1986:13).

Detta är ett långt och utmärkt allmänt råd om kontaktperson. Vi planerar att publicera delar av det i ett kommande nummer eftersom det är slut på förlaget.

Socialstyrelsens allmänna råd om LSS (1994:1).

Här beskrivs hur en utredning, beslut och dokumentation enligt LSS ska gå till. Man skriver även om den personkrets som ingår i LSS och vad insatsen rådgivning och annat personligt stöd innebär. Sista delen handlar om personlig assistans. Det är slut på förlaget.

Socialstyrelsens allmänna råd om behörighet för viss personal i verksamhet med omsorgerna psykiskt utvecklingsstörda m.fl. etc. (1988:12).

I förordningen till LSS står det att det skall finnas en person med lämplig utbildning som förestår verksamheten vid gruppbostäder, s.k. elevhem, korttidshem och daglig verksamhet. Här skriver socialstyrelsen att huvudregeln är att det bör finnas en föreståndare för varje gruppbostad. Denne bör ha examen från sociala omsorgslinjen eller genomgått annan för verksamheten lämplig utbildning omfattande minst 80 poäng. Föreståndare vid dagcenter bör ha arbetsterapeutexamen, socionomexamen, examen från sociala omsorgslinjen eller annan för verksamheten lämplig utbildning omfattande minst 80 poäng.

Socialstyrelsens allmänna råd om kvalitetssystem inom omsorgerna om äldre och funktionshindrade (1998:8).

Kommunerna bör inrätta kvalitetssystem inom omsorgerna om äldre och funktionshindrade. För all sådan omsorg bör det finnas en övergripande inriktning och policy för verksamheten och uppgifter om vem som har ansvaret för kvalitetssäkrings- och kvalitetsutvecklingsarbetet. Det är viktigt att det finns en gemensam syn på detta inom socialtjänstens och hälso- och sjukvårdens verksamhetsområden.

Kvalitetssystemet bör bl a säkerställa:

att den enskilde får leva och bo självständigt och blir bemött med respekt för sitt självbestämmande och sin integritet,

att det ges information om omsorgens innehåll så att den enskilde kan hävda sina rättigheter,

att den enskildes behov av hälso- och sjukvårdsinsatser tillgodoses,

att insatserna utformas i samråd med den enskilde och/eller dennes närstående och

att de som vårdar närstående får stöd och avlösning.

Dessa allmänna råd ska även tillämpas på privata vårdgivare som kommunen har avtal med.

Två allmänna råd som endast gäller för vårdhem för utvecklingsstörda har inte tagits med här då de upphör i och med årets utgång.

Kommentar:

Det viktigaste allmänna råden av alla - det om till-lämpningen av LSS - är slut från förlaget sedan 1997. Man har planerat revidera det sedan dess.

Socialstyrelsen meddelade i SOSFS 1993:23 att det allmänna rådet om förvaltning av privata medel och det om anmälan av personskador - båda från 1983 - kommer att ersättas av nya. Men så har inte skett. Detsamma gäller det viktiga allmänna rådet om behörighet för föreståndare m fl från 1988.

Om det allmänna rådet om kontaktperson från 1986 skriver man att det ska uppdateras och ersättas med ny när upplagan är slut. - Det tog slut för flera år sedan.

Förra året gav generaldirektören ett löfte i massmedia att ett allmänt råd om bostäder med särskild service enligt LSS skulle komma. Ett sådant har det funnits behov av sedan lagen trädde ikraft 1994.

INTRA kan bara konstatera att Socialstyrelsen inte har resurser att fullfölja sitt uppdrag.