Artikel i Intra 2/2000.

Tandvårdsförsäkringen

Av Ola Lyck

Jag har ett utvecklingsstört barn och är verksam i Västra Götalands-regionen som tandläkare. I dessa besparingens tidevarv har jag en känsla av att det som vanligt är den svagaste som kommer i kläm om vi inte bevakar våra rättigheter.

Den nya tandvårdsföräkringen

Sedan den första januari 1999 har vi här i landet en ny tandvårdsförsäkring. Denna har medfört väsentliga förbättringar för vissa grupper i samhället, grupper som ofta har ett ökat vårdbehov då det gäller deras tänder. Till dessa grupper hör ALLA som tillhör LSS personkrets. Detta är mycket viktigt att veta då det finns exempel på län som infört "egna lagar". Man har i ett sådant län delat upp dem som tillhör LSS så att de i personkretsen som bor i eget boende och ej har stödpersonal minst 2 gånger per dag ställs utanför försäkringen. Det är fel och skrämmande!

Av denna anledningen ser jag det nödvändigt att alla, såväl personer med utvecklingsstörning, föräldrar som personal får en ordentlig information om vad som gäller.

Lagtexten lyder: Vid tillämpning av paragraf 8 i tandvårdslagen skall landstinget särskilt ansvara för att uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård erbjuds dem som enligt punkt 3 i paragrafen omfattas av lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade.

Detta landstingets ansvar gör att personer med utvecklingsstörning vid sina tandläkarbesök betalar tandläkaren 100 kronor per besök, således detsamma som vid ett läkarbesök. Vad detta innebär för patienten kan man förstå om man betänker att en metallbunden krona i porslin tar 3 till 4 besök att framställa och således ska kosta patienten 300 eller 400 kronor, då den verkliga kostnaden ligger runt 3000 kronor. En delprotes som har en kostnad runt 5000 kronor kan framställas på 4 till 5 besök och kostar således patienten 400 eller 500 kronor. Just när det gäller de stora kostsamma terapiformerna, just där ligger den nya tandvårdsförsäkringens styrka!

Kommunen har ansvaret

Den LSS-ansvarige eller annan utsedd person i kommunen skall se till att personen med utvecklingsstörning får ett särskilt intyg som visar att hon eller han tillhör LSS personkrets enligt 8 § ovan. Detta intyg tillsammans med högkostnadskortet för sjukvård skall tandläkaren ha.

Ett särskilt högkostnadsskydd på 900 kronor är inlagt i försäkringen, så när patienter med särskilt stort vårdbehov betalt denna summa till tandläkaren skriver denne ut ett frikort och all behandling efter detta kostar således inte patienten något!

Viktigt!

Då högkostnadsskyddet löper under ett år kan ju alla förstå hur viktigt det är för personer, som har svårigheter att sköta sin munhygien och som uppvisar ett mycket dålig tandstatus, besöker tandläkaren åtminstone en gång per halvår. Något som den nya tandvårdsförsäkringen verkligen stöttar upp.

Det är av stor vikt att föräldrar och personal runt personen med utvecklingsstörning känner till detta och kontrollerar att de ansvariga i kommunen sköter sin uppgift då det gäller personer med utvecklingsstörning.

Notis:

Sjukhustandläkaren i Uppsala Pia Gabre har lagt fram en avhandling 1999, som heter Studies on Oral Health in Mentally Retarded Adults. Hon visar bl a att lindrigt utvecklingsstörda som har en egen bostad har mera karies än andra utvecklingsstörda. Hos dem som är yngre än 50 år var periodontit den huvudsakliga orsaken till tandsjukdom, medan de över 50 år hade förlorat sina tänder lika ofta p.g.a. periodontit som karies.