Artikel i Intra 2/2005.

 

 

 

 

Habilitering i Stockholm

 

 

I Stockholms landsting finns en sŠrskild avdelning som lyfter fram och belyser angelŠgna insatsomrŒden. DŠr mšts bestŠllare, producenter och brukare. Nu har man gett ut en rapport som heter Habilitering i utveckling. Den Šr fylld av problemanalyser och slutsatser med generell giltighet.

Rapporten redovisar det totala utbudet i lŠnet, vilket fšr en utomstŒende imponerar bŒde vad gŠller mŠngd och splittring. Inte underligt att en av slutsatserna Šr behovet av en strukturerad samverkan med kommunerna!

 

 

PAL = PatientAnsvarig LŠkare

 

Man plŠderar fšr behovet av en personlig samordnare fšr den som har mŒnga kontakter inom habiliteringen. Bl. a. anser man att habiliteringslŠkarens roll som patientansvarig lŠkare, PAL, bšr lyftas fram. - Men lŒngtifrŒn alla har en sŒdan och huvudmŠnnen fšr insatserna Šr mŒnga. HŠr borde man gŒtt lŠngre i sin analys och sitt fšrslag. Den statliga rŒd- och stšdutredningen fšreslog nyligen att en sŒdan samordnare borde utses bland de experter som ger rŒd och stšd enligt LSS. Varfšr hakar man inte pŒ hŠr, Šven fšr dem som inte hšr till denna personkrets?

 

 

Hur stort Šr behovet

 

Under arbetet med rapporten har man funnit att det Šr mycket svŒrt att fŒ fram tillfšrlitliga uppgifter om behovet av habiliteringsinsatser. DŠrfšr fšreslŒr man en kartlŠggning som kan utformas som "en folkhŠlsostudie" och "lŠggas ut som ett eller flera uppdrag". - Man nŠmner inte att kommunerna redan har ett uppdrag i paragraf 15 i LSS, att ta reda pŒ vilka som omfattas av denna lag. Det nog Šr den minst Œtlydda paragrafen i hela lagen!

Det pŒminner mig om 1950- och 60-talen dŒ landstingen fšrdršjde byggandet av vŒrdhem, eftersom ingen kunde ge siffror pŒ hur mŒnga psykiskt efterblivna vi hade. FrŒn Medicinalstyrelsen svarade vi dŒ: Ni har mŒnga nog pŒ era vŠntelistor - bšrja med att bygga fšr dem!

Samma sak hŠr: Erbjuder man en allsidig habilitering och informerar om den, sŒ fŒr man tillrŠckligt mŒnga anvŠndare fšr att motivera škade resurser. Fšrdelen Šr att resurserna dŒ anpassas till det fšrŠnderliga behovet.

Att mŠta behovet av habilitering Šr i verkligheten en helt omšjlig uppgift. Det gŒr inte att avgrŠnsa behovet eftersom det Šndrar sig i samma šgonblick som man mŠter det. Det finns heller inga mŠtetal som skiljer lindrigt funktionshindrade frŒn icke funktionshindrade eller mellan sjuk och/eller funktionshindrad. - Men sŠkert finns det konsulter och firmor som gŠrna Œtar sig den uppgiften!

 

 

LŠkare ska ingŒ i teamen

 

Fšrslaget om en fšrdjupad analys av sjukvŒrdsbehovet hos personer med svŒr utvecklingsstšrning och flerfunktionshinder Šr mer realistiskt utformat. LikasŒ har man bra fšrslag om hur utvecklingsstšrda med beteendestšrningar skall tas omhand inom psykiatrin och om hur man ska utveckla kunskaperna om funktionshinder och Œldrande.

Man konstaterar att det saknas lŠkare och sjukskšterskor i arbetslagen inom landstingets "Handikapp och Habilitering". Behovet har i viss mŒn tillgodosetts genom konsulter. Nu fšreslŒr man att lŠkare skall ingŒ i teamen samtidigt som vederbšrande bšr vara knuten till en klinik.

 

HŠr nŒgra ytterligare fšrslag:

 

¥ Gemensam vŒrddokumentation behšver skapas inom hŠlso- och sjukvŒrden fšr att uppnŒ sŠkrare vŒrdprocesser.

 

¥ Systematiska fortbildningsinsatser behšver gšras inom primŠrvŒrden och psykiatrin.

 

¥ Uppdraget till allmŠnlŠkare behšver tydliggšras: De bšr samordna specialistsjukvŒrdens insatser fšr vuxna med utvecklingsstšrning.

 

¥ VŒrdcentraler med profilering mot sŠrskilda funktionshinder bšr inrŠttas.

 

¥ Delaktighet i den egna habiliteringen behšver generellt sŠkerstŠllas.

 

¥ Kraftfulla satsningar bšr gšras fšr att erbjuda begŒvningsstšdjande insatser.

 

¥ Barn och ungdomar med lŒngvarig somatisk sjukdom bšr kunna erbjudas habiliteringsinsatser.

 

¥ Personer med neurologiska/neuropsykiatriska utvecklingsavvikelser bšr erbjudas en allsidig och sammanhŒllen service.

 

Rapporten rekommenderas fšr tŠnkare och planerare. Den fŒngar in trender och luckor, nyttiga att ta del av fšr alla landsting.

Karl Grunewald

 

 

Att lŠsa:

 

Stockholms lŠns landsting. Fokusrapport Habilitering i utveckling. Framtagen av Hans Wermeling. 77 sidor. 2005. Forum, tel 08-737 49 57. Gratis.