Artikel från Intra 3/2004.

Rätt till tandvård

Nu finns det stora möjligheter till förbättrad tandvård för den som omfattas av LSS. Man har rätt till gratis bedömning av munhälsa och subventionerad tandvård.

Socialstyrelsen har skrivit en vägledning för landstingens särskilda tandvårdsstöd. Här följer ett kort sammanfattning.

Landstingen är skyldiga att bedriva uppsökande verksamhet och utan kostnad bedöma munhälsan hos alla dem som omfattas av LSS oavsett var de bor. Bedömningen bör omfatta

• behovet av daglig munvård,

• en individuell rådgivning och instruktion om den dagliga munvården,

• ett erbjudande om en fullständig undersökning av tandtillståndet och eventuell erforderlig behandling samt

• handledning av vård- och omsorgspersonalen som hjälper dem som behöver och vill ha hjälp med den dagliga munvården.

Den nödvändiga tandvården betalas som patientavgifter enligt den öppna hälso- och sjukvårdens regler. Det är därför viktigt att personer som har rätt till tandvårdsstöd får någon form av identifikationshandling, t.ex. ett tandvårdsintyg. Därigenom vet vårdgivaren att landstinget betalar den nödvändiga tandvården.

Handledning och utbildning av personalen

Handledning och utbildning av kommunens personal i munvårds- och tandvårdsfrågor kan ges av den vårdgivare som ansvarar för den uppsökande verksamheten eller annan på landstingets uppdrag. Omfattningen skall kommunen och landstinget komma överens om.

Det kan vara ändamålsenligt att någon på varje enhet genomgår särskild handledning/utbildning. Denne fungerar sedan som ett "munvårdsombud"och svarar för informationen till övrig personal.

Ansvaret för handledningen/utbildningen ligger på tandvården, medan kommunen ansvarar för att berörd personal ges möjlighet att delta. Parterna svarar för sina respektive kostnader.

Målet för handledningen/utbildningen är att personalen får kompetens att

• sköta den dagliga munvården,

• tolka symtom och signaler som uttrycker ett behov av tandvårdsinsatser och

• förstå behandlingsråd från tandvårdspersonal och kunna följa instruktioner på t.ex. ett munvårdskort.

Mera om munhälsobedömningen

En munhälsobedömning bör erbjudas den enskilde årligen. Denne bör få en skriftlig information om vad munhälsobedömningen innebär. I vissa fall kan det bli aktuellt att denna information istället lämnas till närstående.

I personens omvårdnadsjournal noterar ansvarig sjuksköterska om vederbörande accepterat eller avböjt erbjudande om munhälsobedömning.

Munhälsobedömningen innebär en förenklad undersökning av munhåla, tänder och tandersättningar och instruktioner om hur den dagliga munvården bäst utförs. En bedömning görs av behovet av munhygieninsatser, och av behovet av nödvändig tandvård.

Bedömningen utförs av legitimerad tandhygienist eller legitimerad tandläkare i första hand genom besök i det ordinära eller särskilda boendet.

Det är viktigt att den personal/närstående, som brukar hjälpa den enskilde med den dagliga munvården, finns med för att få information om hur munvården lämpligast kan utföras.

Den som genomför munhälsobedömningen hänvisar/remitterar vid behov till tandläkare, som är beredd att ta emot den enskilde för fullständig undersökning och eventuell nödvändig tandvård.

Munhälsobedömningen är en hälso- och sjukvårdsinsats som skall dokumenteras i en journalhandling hos tandläkaren eller tandhygienisten. Uppgifter om munstatus och behov av hjälp med munhygienen noteras på t.ex. ett särskilt munvårdskort.

Behandling

Förebyggande behandling och akuta insatser prioriteras. Den förebyggande tandvården har inte till avsikt att ta över eller vara ett alternativ till den dagliga hjälp med munhygien som vårdpersonalen utför.

All behandling utformas på individuella indikationer och med beaktande av om behandlingen kan anses påtagligt förbättra förmågan att äta eller tala samt medföra väsentligt förhöjd livskvalitet och välbefinnande. Proteser kan man i vissa fall få av utseendemässiga skäl. I enstaka fall kan dentala implantat ingå i nödvändig tandvård trots att vederbörande inte fyllt 65 år.

Socialstyrelsen har skrivit mera om vad som ingår i nödvändig tandvård såsom olika missbildningar, skador eller andra tillstånd. Bl. a. står det att nödvändig tandvård kan bidra till att patienten skall kunna tillgodogöra sig födan.

Behandling av tandskador som uppkommit vid fall eller på grund av kraftiga sammanbitningar under epileptiska anfall omfattas av den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftsregler. Även tandskydd som utförs i förebyggande syfte ingår.

Karl Grunewald

Läs mer:

Socialstyrelsens meddelandeblad "Vägledning för landstingens särskilda tandvårdsstöd", Mars 2004.

Beställs kostnadsfritt från Socialstyrelsens kundtjänst, 120 88 Stockholm, fax 08-779 96 67, e-post: socialstyrelsen@strd.se